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紀念李時珍誕辰500周年——中醫的現代化必須走自己獨立的道路

作者:世界針聯信息中心 來源:劉晉 點擊:894次 更新:2018-09-06
  

河南11选5奖金多少钱 www.hgpku.com   今年是世界著名科學家李時珍(1518 -1593)誕辰五百周年。在世界上的所有行業之中,除了政治家需要選民認同之外,其他行業的優秀者僅僅需要同行的認同。近代史上自1664年以來人類有838項重大發明,中國人所參與鳳麟毛角,更不用說基礎理論了。而李時珍所處的時代剛好是近代的前夜。世界有史以來首屈一指的英國科學家達爾文稱李時珍是中國偉大的科學家,稱贊《本草綱目》是中國古代的百科全書。同時,李時珍也受到了史學家的充分肯定。研究中國科技史的泰斗非英國的李約瑟莫屬。近30余本的中國科技史巨著,對于中國古代科技的方方面面無一遺漏。他的評述與評價、介紹與解說,也十分到位。但是不要誤解,李約瑟研究、撰寫中國科技史的目標則是回答一個世界史上的最大難題之一:為什么1470年前的中國與印度的科學技術一直處于世界上領先的地位,而在此之后這兩個國家的科技水平就一落千丈?李時珍生在李約瑟所說的中國落伍的年代,讓我們看看李約瑟是怎么樣評價李時珍的,就蓋棺論定地了解和確認了李時珍的學術成就和學術定位[ii]:“毫無疑問,明代最偉大的科學成就,是李時珍那部在本草書中登峰造極的著作《本草綱目》?!薄襖釷閉渥魑蒲Ъ?,達到了同伽利略、維薩里的科學活動隔絕的任何人所能達到的最高水平?!薄爸泄┪镅Ъ抑?,‘無冕之王’李時珍寫的《本草綱目》,至今這部偉大著作仍然是研究中國文化史中化學史和其它各門科學史的一個取之不盡的知識源泉?!崩鈐忌哪勘曖肫潿岳釷閉淶鈉蘭坌緯上拭韉畝哉?,在這種南轅北轍的反差之中,充分凸顯了李時珍的科學成就。再看看我國當代對于李時珍的評價,就更清楚了他的歷史貢獻:“醫中之圣,集中國藥學之大成,《本草綱目》乃1892種藥物說明,廣羅博采,曾費三十年之殫精。造福民生,使多少人延年活命!偉哉夫子,將隨民族生命永生?!蔽矣謎廡┦率抵皇俏慫得魑頤敲攔幸嬌蒲г悍直鷦?018年7月22日和8月4日舉行如此盛大的義診活動紀念李時珍是十分必要的,我還將用下面我發言的正文來說明紀念李時珍又是非常及時的。

  一:李時珍的醫德

  將李時珍放在他的時代來理解他的醫學藥學成就,我們當然自慚不如。我覺得我們紀念李時珍,不是與他比較學術和本事,而更重要的是從他的事跡、他的經歷、他的為人中理出他的人格因素在他創造豐功偉業中所起到的作用。他的這些人格因素我稱為他的醫德。醫德當然與當今科學哲學中所說的科學精神、科學態度、科學目標、科學范式有一脈相承的內涵和外延。

  李時珍雖然出身于醫生世家,他的祖父和父親都是當時的名醫,但是,由于醫生的社會地位遠比為官取士低下,他的父親卻不讓他學醫,而更想讓他投身于科舉考試。而他卻堅定不移地選擇學醫做醫生的職業。他給父親寫詩明志:“心如鐵石堅,身如逆流船。望父隨兒志,至死不怕難?!庇謔?,父親見他志堅如鐵,就答應了他對自己事業的而選擇。 后來,他靠自己的醫術和名聲真的就有了進入權力的氛圍中而獲取功名利祿的機會。他曾任四川蓬溪知縣,后辭官回鄉。1551年,李時珍因治好了富順王朱厚兒子的病而醫名大顯,被武昌的楚王聘為王府的“奉祠正”,兼管良醫所事務。1556年,李時珍又被推薦到太醫院工作,授“太醫院判”職務。在此期間,他有機會飽覽了王府和皇家珍藏的豐富典籍,摘錄了不少醫學資料。并看到了許多平時難以見到的藥物標本,大大開闊了眼界,豐富了知識。但由于他淡于功名利祿,在太醫院任職未及一年,就辭職歸家,專心著述。

  這在“利出一孔”式的中國封建社會有多么難能可貴!所謂“利出一孔”是春秋時期的政治家管仲的政治觀點。它是指全社會只能有一個讓人獲取生存條件和社會聲譽的行業。在中國傳統社會當然就是做官和功名利祿。李時珍的榜樣力量仍然有教育意義。有多少人是為當醫生而選擇這一行業哪?追逐金錢就是“利出一孔”式的目標程序。這對很多人來說是心照不宣的人生目標。如此看來,像李時珍那樣把醫生當事業就在今天仍是必要和及時的職業教育的內容。紀念李時珍不是非常及時嗎?

  李時珍對于知識的一絲不茍精益求精的精神顯示他把醫學當生命。他經常到深山曠野考察和收集各種植物、動物、礦物標本。對于某些有疑問的藥草,還親自栽培、試服,以取得第一手的知識。例如南北朝本草大師陶弘景曾說“穿山甲能水路兩棲,白天到岸上把鱗張開引螞蟻爬入,然后閉上鱗跳入水中,使螞蟻浮于水面,然后吞食”。李時珍為了證實這句話,便親自入山躲在穿山甲出沒的地方,進行其生態習性的調查。他還親自解剖穿山甲,發現胃里有一升多的螞蟻,證明它確是食蟻動物,但食蟻的方式則于陶弘景所說的不同,是扒開蟻穴用舌頭舔食螞蟻的,糾正了前人的錯誤。

  李時珍曾經聽說過一種叫曼陀羅的植物有奇特的功效。他決心要找到它,進一步研究它。李時珍在采藥時找到了曼陀羅。他按山民說的辦法,用曼陀羅泡了酒。過了幾天,李時珍決定親口嘗一嘗,親身體驗一下曼陀羅的功效。他抿了一口,味道很香;又抿一口,舌頭以至整個口腔都發麻了;再抿一口,人昏昏沉沉的,不一會兒竟發出陣陣傻笑,手腳也不停地舞動著;最后,他失去了知覺,摔倒在地。別人給他服了解藥才脫離危險。醒來后的李時珍興奮極了,連忙記下了曼陀羅的產地、形狀、習性、生長期,寫下了如何泡酒以及制成藥后的作用、服法、功效、反應過程等等。有人埋怨他太冒險了,他卻笑著說:“不嘗嘗,怎樣斷定它的功效呢?再說,總不能拿病人去做實驗吧!”就這樣,又一種能夠作為臨床麻醉的藥物問世了。以上這些事跡充分說明了李時珍把醫學的追求當成開辟新世界的路徑。這是他生命的最高境界。

  相比之下,我們廣大中醫師是否有這種勇氣和決心去探索那些陌生的世界呢?我們常常得過且過,當一天和尚撞一天鐘。當代的醫學、生理學、藥學、系統科學,等等學科的發展已經為中醫的現代化提供了所需的條件,我們中有幾個人愿意去冒險和嘗試中醫改革的新方法呢?

  李時珍開棺救母子的故事則從另一角度給我們以啟發。一次,他在路上見一群人正抬著棺材送葬,而棺材里直往外流血。李時珍上前一看,見流出的血不是淤血而是鮮血,于是趕忙攔住人群,說:“快停下來,棺材里的人還有救啊!”眾人聽了,面面相覷,彼此都不敢相信。人已經死了,再開棺驚動故人,不是太不吉利了嗎?李時珍當然看出了大家的心思,于是便反復勸說,最后使主人答應開棺一試。李時珍先是進行了一番按摩,然后又在其心窩處扎了一針,不一會兒,就見棺內的婦人輕輕哼了一聲,竟然醒了,人群頓時歡動。不久之后,這名婦女又順利產下一個兒子,于是人們都傳言李時珍一根銀針,救活了兩條人命,有起死回生的妙法。

  我們當代的中醫最需要的是一種自信。對學說自信,道路自信,理論自信,這是我們現在的中醫必須要樹立的心態和擔當精神。

  李時珍絕非為了金錢和求生而從醫。因此,他為別人治病基本上都是免費的。這和我們今天的義診既有相似之處,又有相異之處。相似之處就是都不以盈利為目的。相異之處則是我們今天的義診是公關活動,而李時珍的義診則是讓診治充滿正義和平,同時又是一種對于權力壟斷的解構。正義和平當然是指對于普通生命的呵護和拯救,對于權力的解構是指突破“利出一孔”的封建統治術。以上對于李時珍醫德的挖掘只是初步嘗試。但已經讓我們明確了紀念他的現實意義。

  二:李時珍的成就

  李時珍的著作最主要的當然是《本草綱目》?;褂小鍍婢寺隹肌?、《瀕湖脈學》傳世;而《命門考》、《瀕湖醫案》、《五臟圖論》、《三焦客難》、《天傀論》、《白花蛇傳》等,皆佚失。他的其他書籍都有一定的創新性。而其最大的貢獻當然是《本草綱目》。本草其實就是中國古代對于藥物學的稱謂。一般認為,李時珍之前的本草書籍關于藥物的分類體系有三種:第一,將藥物分為上、中、下的三品;第二,按藥物的自然類屬如草、木、蟲、獸、魚分類;第三,將以上兩種方法混合使用。對于《本草綱目》的分類方法,學術界大多認為,李時珍的方法是,從無生命到有生命、從簡單到復雜、從低等到高等進行分類,基本上和進化論對于生物出現的先后秩序相吻合。即“從賤至貴、”“從微至巨”的總體原則,“振剛分目、”“析類區族”的方法。以及明確無機物、植物、動物三個層次。對于這種學術界的普遍看法,山東中醫藥大學的張效霞教授有自己獨到的見解。

  “李時珍在《本草綱目?凡例》中說:‘舊本玉、石、水、土混同,諸蟲、鱗、介不別,或蟲入木部,或木入草部。今各列為部,首以水、火,次之以土,水、火為萬物之先,土為萬物之母也。次之以金、石,從土也。次之以草、谷、菜、果、木,從微至巨也。次之以服、器,從草、木也。次之以蟲、鱗、介、禽、獸,終之以人,從賤至貴也?!餼褪侵疃嘌д吡Τ誒釷閉淶姆擲嚳椒ㄖ杏兄游⒅輛蕖?、‘從賤至貴’的所謂生物進化論思想的主要依據之所在,但通觀全書,我們就會發現李時珍是按照水、火、土、金、木這樣一條高于其他11部的五行分類法為主線來分部的?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>

  張效霞教授又說:“將‘火’作為藥物分類的獨立部類,是李時珍的一個發明和創造,是《本草綱目》之前的本草書籍所未有的?!屑氃畝痢侗靜菥V目?火部》還會發現,其結構和全書‘諸品首以釋名,正名也;次以集解,解其出產、形狀、采取也;次以辨疑正誤,辨其可疑,正其謬誤也;次以修治,謹炮炙也;次以氣味,明性也;次以主治,錄功也;次以發明,疏義也;次以附方,著用也’的體例有顯著的不同。首先,為了進一步解釋何以將‘火’單獨列為一類,李時珍特意撰寫了《陽火陰火》一節,這是《本草綱目》其他各部體例所沒有的;其次,11種‘火部葯’全然沒有氣味記載,有的所謂的葯(如燧火)甚至沒有主治內容;最后,《火部》論述最多的是‘集解’和‘發明’,李時珍廣泛收集了經史子集百家的有關資料,這些內容與其牽強地說是本草之學,倒不如說它是儒家格物考證之學更為確切、更為合理、更為妥當?!庇紗?,張效霞教授的結論是:“《本草綱目》藥物分類法是五行與自然屬性分類的混合體?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>

  如果說李時珍在“本草綱目”中的分類法是一個偉大的創造,那么張效霞教授的解讀同樣也是發現偉大的創舉。

  五行學說產生在戰國時期,或者更早,在《內徑》之中五行學說已經有所體現。因此,五行學說是歷史上早已存在的學術經典。自然屬性不用說是李時珍自己觀察研究分析得出的見解和知識?;瘓浠八?,五行是歷史沿革,自然屬性是現實成果。這和當代的一個哲學流派的認識論方法論不謀而合。這個認識論學說就是從海德格爾到伽達默爾的哲學解釋學。

  哲學解釋學有兩個最關鍵的術語:視界融合與效果歷史。視界就是人類的感覺和知覺可以直接面對的世界,它當然是直接性和現實化的。李時珍歸納本草的自然屬性不折不扣可以稱之為視界融合。效果歷史就是大歷史和小歷史對于當前所要認識的事物產生的影響。大歷史就是整個世界的文明史和民族國家的文化史,小歷史就是所要認識的事物的認知史。就是歷史積淀的公共知識。五行學說在李時珍《本草綱目》中的運用,就是解釋學的效果歷史的具體體例。

  解釋學在一定層次上是認識論,進而實現了解釋學循環就扎扎實實地進入了本體論層次,升華為集認識論和本體論為一體的新的綜合。一個具體的學科一旦進入了這個層次,它就在哲學上擁有了本體論承諾的特權。理解的過程是在原初視界和現有視界的交織融合,這既是一種包容又是一種超越,這其中既有前理解依賴于理解,又有理解依賴于前理解,從而形成了一種循環。在具體操作過程中,部分與整體循環,作品本身與作者心理的循環,以及作品與其所屬類別的循環。

  在李時珍的《本草綱目》中,以上這些解釋學循環的步驟一應俱全。而真正標志著解釋學循環的最關鍵的步驟就是作者和其作品之間的互動所達到的在作者的認知世界中的渾然一體的循環,這才真正由認識論的知識層次變成了本體論的存在層次。這最重大的步驟在《本草綱目》中就是它的整體結構?!啊侗靜莞倌俊販?6部、52卷,約190萬字。全書收納諸家本草所收藥物1518種,在前人基礎上增收藥物374種,合1892種,其中植物1195種;共輯錄古代藥學家和民間單方11096則;書前附藥物形態圖1100余幅。這部偉大的著作,吸收了歷代本草著作的精華,盡可能的糾正了以前的錯誤,補充了不足,并有很多重要發現和突破。是到16世紀為止中國最系統、最完整、最科學的一部醫藥學著作。[iv]”實現本體論躍遷的最后一筆就是李時珍輯錄的那11096種藥方。這些藥方中很多都是以養生為主的保健方法。我覺得李時珍是將中醫在本體論上定義為一種中國人的生存方式,中醫在解決重大疾病的前提下,更多的是亞健康狀態的調整,陰陽和五行相生相克的抽象層面作為調整亞健康狀態的指導思想,世界萬物的自然屬性和人類之間的協調和共榮則是其方法論原則,最后的目標就是人與自然,人與人,人自己的心理和人自己的機體之間的和諧。

  對于李時珍的藥方,僅舉幾例,足可以看清他的良苦用心。

  露水,釋名在秋露重的時候,早晨去花草間收取。氣味甘、平、無毒。 主治:用以煎煮潤肺殺蟲的藥劑,或把治療疥癬、蟲癩的散劑調成外敷藥,可以增強療效。①白花露:止消渴。 ②百花露:能令皮膚健好。 ③柏葉露、菖蒲露:每天早晨洗眼睛,能增強視力。 ④韭葉露:治白癜風。每天早晨涂患處。明水釋名:亦稱方諸水。方諸是一種大蚌的名字。月明之夜,捕得方諸,取其殼中貯水,清明純潔,即是方諸水。氣味甘、寒、無毒。主治:用以洗眼,可以去霧明目,飲此水,還有安神的作用,亦去小兒煩熱。

  漿水,釋名:亦名酸漿。粟米煮熟后,放在冷水里,浸五、六天,味變酸,面上生白花,取水作藥用。但浸至敗壞,則水有害。氣味甘酸、微溫、無毒。主治:上吐下瀉(漿水煎干姜飲用),過食臘肉,致筋痛肚悶(漿水煎粥吃,加少量老鷹屎,效果更好),手指腫痛(漿水加鹽泡患處,水冷應換熱),臉上黑痣(每夜用熱的漿水洗臉,再用布揩紅,以白檀香磨汁涂擦),骨鯁在咽(慈石經火煅醋淬后,加焙過的陳橘紅和多年漿水腳,做成丸子,如芡子大,每次含咽一丸)。 漿水還能調中引氣,開胃止渴,解煩去睡,調理臟腑,利小便。

  東壁土,釋名:古舊房屋東邊墻上的土,叫東壁土。氣味甘、濕、無毒。 主治:①突然心痛。用陳年東壁土、枯礬各二錢,共研為末,制成密丸,艾湯沖服。 ②吐瀉煩悶,藥物中毒,中烏頭毒等。用陳年東壁土煮汁飲下。 ③目中翳膜。用東壁土細末每日點膜上,以淚出為好。 ④脫肛。用皂莢磨粉,和東壁土細末,炒熱,裝入布袋,趁熱熨肛門突出部。⑤痱子癢。用東壁土干粉末撲之。 ⑥耳瘡唇瘡。用東壁土和胡粉敷上。 ⑦瘰疬流水。用老茅屋廚房里土墻上的土,研末,加輕粉調敷,半月可愈。 ⑧各種惡瘡。用東壁土、大黃等分(即一半即一半的意思),滴水華水調勻,搽瘡上,干了再擦。 ⑨背癰。用煙熏的東壁土,加黃等分,用蜆殼粉(蜆,一種小螺,生湖沼泥地,通稱硯子)加東壁土末涂敷。 

  菊枕 《本草綱目》記載用懷菊花做枕,可明目。且對中風、面癱、破傷風、小孩驚風、惡風濕痹(關節炎)等都有好處。 主治:①風熱頭痛。用菊花、石膏、川芎各三錢,共研為末。每服一錢半,茶調下。②膝風痛。用菊花、陳艾葉作護膝。 ③病后生翳。用白菊花、蟬蛻,等分為末,每用二、三錢,加蜜少許,水煎服。 ④婦女陰腫。用甘菊苗搗爛煎湯,先熏后洗。 ⑤眼目昏花。用甘菊花一斤、紅椒(去目)六兩,共研為末。加淅地黃汁和丸子,如梧子大。每服五十丸,臨睡時茶送下。

  這些藥方正是李時珍《本草綱目》一書中實現其解釋學循環的本體論承諾的充分證據。

  公元1564年,李時珍四十七歲時,完成了中醫診斷的著作《瀕湖脈學》。這部書是根據其父的《四診發明》,上溯王叔和(晉初名醫)所著的《脈經》,並旁采諸家學說,結合自身行醫經驗與心得而完成的。他將人體的脈象分成27種(浮、沉、遲、數、滑、濇、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代),並有詳細說明,至今這本書仍是中醫學的重要經典著作之一。他的脈象描述是否能準確診斷各種疾病,已經不重要了。但是,這里體現的基因-表現型同構的關系類型,則是我們從中汲取的精神營養。

  三:李時珍的啟示

  綜上所述,李時珍在方法論上的貢獻遠遠大于本草在醫學上的應用效果。這對于中醫的現代化意義十分重大。他的成就,在我看來,有如下三點:

  第一,在藥學之中堅持了中醫的基礎理論,即陰陽五行的學說,從表面上看,藥物似乎很難貫徹中醫的傳統,而李時珍卻將其變成了藥物學的前理解結構,把那些五行分類的事物與養生保健有機地融為一體。并在此基礎上,又加上了他那個時代對于所有藥物的自然屬性的分析和綜合,從而下意識地構造了一個符合解釋學原則的認知體系。

  第二,李時珍將具體的藥方變成了驗證他的解釋學體系的本體論循環。從而把自己的認識論體系變成了本體論的體系。這樣,他學說就成了一種扎實的存在物。近九千種藥物的系統當然就是李時珍理論體系的堅實基礎。這種一以貫之的嚴密和條理又反饋給整個體系。這自然就是解釋學循環的具體展現。

  第三,李時珍把藥物的性能和陰陽五行的中醫理論,納入了一種類似于當代系統科學的基因-表現型同構關系中。如果我們將其說成是自覺的理論操作,未免有點牽強附會,無中生有。當然,我們亦不能斷定是李時珍精確發現了這里的奧妙。但是,我們在閱讀和研究李時珍的過程中,要是發現不了這里的現代性要素,那純粹就是我們的無知和愚昧。

  有了這些對于李時珍中醫理論的認知和總結,他給我們當代這些中醫工作者的啟示可以說大到現代化的整體性設計,小到具體的中醫診斷和治療的方法。李時珍給我們的啟示明確又明確,中醫的現代化絕對不是中西醫結合。兩者的所謂結合就像一個成年男人和一個幼小女孩結婚一樣,這個家庭的生活模式就必然是那個男人的專利和特權。現實中的中西醫結合正是這種局面。中醫拼命去討好西醫,拼命去使用西醫的器械和診斷手段,甚至使用西藥,只是掛一塊中醫的牌子而已。

  在李時珍的啟示下,我想談幾點和中醫的現代化有關的問題。

  一是理順中醫范圍內的一個重大關系。同構關系在認識論的原則中,至關重大。但是,我們中國人往往受到一種我們常見的同構關系的藩籬之中。那就是映射-對等型同構關系。這是中國式認識論的堅強柱石。家國同構,君臣與父子同構,茶壺與茶碗跟一夫多妻同構,商場與戰場的同構,等等,都是這種同構關系的范例。這里充滿了謬誤和誤判。而對于另一種同構關系,即基因-表現型同構,國人直到當代才有人了解。而大多數人又是一知半解式的了解。殊不知,這種同構關系對于中醫來說更為重要。藥物的屬性和疾病的癥狀,在中醫那里實際上就是處在基因-表現型同構中。與此同理,穴位和其適應癥之間關系也是這種基因-表現型關系。按著這樣的思想深入下去,我堅信,中醫的改造才會走上正確的道路。

  二是中醫的現代化要尊重對于中醫歷史的前理解和其傳統。這就是解釋學中所說的歷史效果。所謂陰陽關系絕對不能按著映射-對等型同構關系去做簡單的理解,諸如用白天-黑天,男人-女人,冬天-夏天,等等。引入基因-表現型同構關系之后,陰陽關系會變成互補與對立相結合的關系類型。同樣五行相生相克的關系也會產生重大的質的突破。特別是對于中醫的適應癥問題,我們必須有清醒的認識。亞健康狀態的調整,和自然界的和諧,養生和健身的預防性目標等,都可以納入人和自然界的基因-表現型關系中來觀察和理解。這樣有可能產生中醫理論的重大突破。

  三是在解釋學視界融合的認知條件下,中醫的現代化途徑必然是選擇當代的許多基礎理論來改造自己,而不是選擇西醫的現有儀器,現行藥物,現成理論來改造中醫。那實質上是消滅中醫。中醫是一種整體主義的理論體系,具有演繹的性質;而西醫是一種個體主義的理論體系,具有歸納的性質。照搬西醫的成果只能是把中醫帶進死胡同。整體主義的理論從20世紀中葉以來,方興未艾。貝塔朗菲的系統論給所有整體主義理論鋪下了基石,隨之,信息論、控制論應運而生。到了20世紀70、80年代,耗散結構理論、協同學、超循環論把整體主義的理論體系的繁榮牢牢建立起來。中醫必須從這些理論中吸取改造自己的理論武器。

  四是一個非技術層面的問題,而是一個醫學人格的問題。我覺得現有的中醫從業者,包括大陸、臺灣、香港、澳門等華人管理的地區的中醫,也包括海外非華人管理的地區的中醫,都應該樹立堅定不移的決心和信心,真正把中醫當成自己的生命,就像李時珍那樣。向錢看的目標必須徹底拋棄。說實在的,我們成立美國中醫科學院、北京醫療中心就是要拋棄向錢看的腐朽意識。我們愿意和廣大中醫同行們共同艱苦奮斗,蓬勃向上,高瞻遠矚,拼盡全力,爭取在我們這一人手中真正實現中醫的徹底現代化的宏偉目標。