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針灸治療癌癥疼痛的臨床療效

作者:孫夢曉 來源:本站原創 點擊:523次 更新:2018-12-19
  

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【摘要】:目的探討分析應用針灸治療癌癥患者疼痛感受的臨床效果。方法將我院從2014年3月至2016年3月收治的80例癌癥患者選取為此次研究對象,按照隨機分配原則將其分成對照組與觀察組,對照組患者應用常規止痛藥物治療,觀察組患者在此基礎上應用針灸治療,對比兩組患者的止痛效果以及疼痛維持時間。結果兩組患者治療前的VAS評分與疼痛時間進行比較,無明顯差異(p>0.05),經過治療后,兩組患者的疼痛癥狀均有一定的改善,觀察組患者的VAS評分與疼痛時間明顯更少,同對照組患者進行比較,差異均具有統計學意義(p<0.05),且觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者,組間數據比較差異有統計學意義(p<0.05)。結論對于癌癥患者的疼痛癥狀,在常規藥物治療止痛的基礎上應用針灸治療起到的鎮痛效果更為顯著,同時針灸治療的不良反應發生較少,值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】:癌癥;疼痛;針灸治療;臨床效果

      癌癥患者往往通過化療手段來控制病情以及治療,化療一般對患者會造成一定的身體傷害,導致患者出現食欲不振、精神狀態不佳、惡心、脫發等情況,身體的免疫力也會出現一定程度的下降[1]。影響患者的身心健康,出現患者不愿配合化療的情況。同時,癌癥患者在治療過程中或者由于腫瘤直接引起的疼痛感受較為普遍,根據相關調查結果顯示[2],癌癥晚期患的疼痛感受最為明顯,約有一半以上的晚期癌癥患者伴發有中重度疼痛,在這部分患者中多為腫瘤直接引起的疼痛,而長期疼痛狀態會導致患者的身體、心理以及精神等方面受到嚴重影響,不利于治療方案的開展,同時降低了患者的生命質量[3]。臨床中主要應用藥物治療起到鎮痛的效果,但取得效果并不顯著,本文主要探討分析應用針灸治療癌癥患者疼痛感受的臨床效果,旨在提高患者的生命質量,現將結果整理匯報如下:

1. 資料與方法

1.1 一般資料

       將我院從2014年3月至2016年3月收治的80例癌癥患者選取為此次研究對象,按照隨機分配原則將其分成對照組與觀察組,每組40例,所有患者的入院后經過病理檢查確診,均符合癌癥的臨床診斷標準,且患者均伴有明顯疼痛癥狀,其疼痛范圍與程度均滿足癌性疼痛特征。對照組中男性患者27例,女性患者13例,年齡22~74歲,平均年齡(48.0±26.0)歲,病程3~26個月,平均病程(14.5±0.8)個月;觀察組中男性患者24例,女性患者16例,年齡24~73歲,平均年齡(46.3±24.5)歲,病程5~22個月,平均病程(13.1±0.6)個月。排除標準:未成年患者;皮膚??;精神障礙或精神疾病患者;相關藥物禁忌癥;未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較差異不明顯,無統計學意義(p>0.05)。

1.2 方法

      對照組患者應用常規藥物治療,根據患者的具體疼痛程度以及病情發展對癥給藥,疼痛感受強烈患者給予曲馬多緩釋片口服;嚴重疼痛患者可給予強阿片類藥物,按療程服用。觀察組患者在此基礎上應用針灸治療,按照中醫理論對患者進行辯證分型,疼痛劇烈且痛處不轉移,夜間痛感加劇并有腫塊存在者為氣滯血瘀型[4],治療方法以活血化瘀為主要治療原則;精神渙散,四肢乏力、隱痛鈍痛以及頭暈目眩者視為血氣虧虛型[5],治療中以活血益氣為主。針灸治療方法如下:參照《經穴名國際標準化方案》進行治療[6],患者去平臥位或者坐位,對患者穴區進行常規消毒,并嚴格按照無菌操作進行治療,選擇一次性針灸針,直徑不超過0.3mm,先行主穴選取,對患者針灸阿是穴,得氣有放射感為度,逆時針360度燕飛手法操作1分鐘,每隔5分鐘操作一次,共三次,按照辯證分型給予氣滯血瘀型患者,取穴合谷、太沖、血海、膈腧、肝俞、豐隆以及足三里進行針刺,應用捏轉瀉法;血氣虧虛型患者取穴關元、氣海以及足三里針刺,應用捏轉補法;痰濕體質患者取穴豐隆、陰陵泉針刺,肝郁者取穴行間、肝俞。

1.3 觀察及評判標準

      兩組患者治療前后均對其應用VAS考量表對其疼痛程度進行評估,治療結束后記錄兩組患者的疼痛維持時間,并對兩組患者治療過程中出現的不良反應進行觀察記錄,給予有效的處理措施解決,避免嚴重意外情況發生。

1.4 統計學方法

      采用SPSS18.0統計軟件對此次研究中的數據進行處理分析,計量資料用(均數±標準差)(x±s)描述,采用t檢驗;計數資料用率(%)表示,采用x2檢驗計數數據,設定P<0.05,差異有統計學意義。

2. 結果

      2.1 根據兩組患者治療前后的VAS評分數據顯示,觀察組患者治療前VAS評分為(7.21±0.42)分,對照組患者治療前VAS評分為(7.24±0.38)分,治療前兩組患者的疼痛評分比較差異不明顯,無統計學意義(p>0.05)。經過治療后,兩組患者的疼痛感受均有明顯改善,觀察組患者的VAS評分為(3.67±0.32)分,對照組患者VAS評分為(5.16±0.44)分,觀察組患者的疼痛改善程度明顯大于對照組患者,組間數據比較(t=17.321,p=0.000),差異有統計學意義(p<0.05)。

2.2 治療后,兩組患者的疼痛持續時間差異較大,對照組患者的疼痛持續時間平均(4.83±1.26)d,觀察組患者的疼痛持續時間平均(2.25±0.31)d,觀察組患者的治療效果顯效較快,縮短了患者的疼痛持續時間,組間數據比較(t=12.545,p=0.000),差異有統計學意義(p<0.05)。

2.3 根據統計結果顯示,對照組患者治療過程中10例患者發生不良反應,包括惡心、嘔吐、頭暈以及便秘等情況,不良反應發生率為25%;觀察組患者共計3例患者發生不良反應,不良反應發生率為7.5%,觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組患者,組間數據比較(x2=11.251,p=0.001),差異有統計學意義(p<0.05)。

3. 討論

      癌癥一般被當做是所有惡性腫瘤病癥的泛指,近年來,我國惡性腫瘤的發病機率不斷上升,對人們的正常生活以及生命質量都造成了極大的威脅。腫瘤中,惡性腫瘤的生長速度要比良性腫瘤更快,會引發患者出現壞死、出血以及潰瘍等情況,同時患者的臟器功能在惡性腫瘤的不斷生長過程中衰退,最終導致患者出現死亡[7]。癌癥病患的自身抵抗力以及免疫本就存在不足的現象,化療造成的毒副作用表現得更為明顯,并且老年人的脾氣以及心態等因素不好調整,常出現拒絕進食,暴躁等情況。癌癥患者在發病早期并沒有任何明顯癥狀,一般病程發展到晚期時,患者會出現明顯特征表現,例如發生腫塊、潰瘍、出血、梗阻以及疼痛等其他表現情況。發生癌性疼痛的原因一般包括三種,由腫瘤直接引起疼痛,治療導致疼痛以及腫瘤間接引起疼痛,而間接引起疼痛的患者一般較少,同時臨床治療中也出現癌癥患者的疼痛與其病情無關的情況[8]。

腫瘤直接引起的疼痛一般是由于腫瘤入侵以及壓迫神經造成,出現組織損壞、壓迫神經、張力緊繃以及腫瘤潰爛等情況都會導致患者的疼痛感受劇烈,而對于癌癥患者進行放射性治療時,患者會出現相關的并發癥,并發癥是導致患者疼痛加劇的主要原因。癌癥晚期患者出現疼痛情況持續時間長、疼痛程度較為激烈,使患者的精神上出現恐懼心理,同時患者對疼痛產生屈服心理后會導致無法具體描述自身感受,焦慮以及抑郁情況發生普遍存在。臨床治療中主要應用三級階梯療法治療,第一階梯是應用非阿片類鎮痛藥物,主要作用于疼痛程度較輕患者,第二階梯應用弱阿片類鎮痛藥物,在應用非阿片類藥物作用不明顯時使用,第三階梯應用強阿片類鎮痛藥物,一般應用在癌性程度較為嚴重的患者中[9]。但藥物鎮痛的效果并不顯著,患者的疼痛感受并不能完全消除,并對藥物產生依賴性的情況較為常見。本次研究中應用針灸治療癌性疼痛取得的鎮痛效果明顯,針灸治療在中醫中具有調氣和血的作用,在治療中的主穴選取能夠調補患者的元氣,病癥分型治療能夠針對患者的不同疼痛類型起到行氣止痛、活血化瘀之功,阿是穴是以病痛局部或壓痛點等陽性反應點作為穴位,直接進行針灸等刺激的一類腧穴,針刺后有明顯得氣感,針刺膈腧穴具有養血和營、理氣止痛作用,肝俞穴能偶散發肝臟之熱,豐隆穴起到沉降胃濁之效。根據《金針賦》以及相關文章記載,刺之要,氣至而有效;氣速效速,氣遲效遲,這也充分表明針灸治療中得氣的重要性。針灸治療能夠幫助患者調整自身的血脈通道,中醫理論認為不通則痛,促進血氣循環能夠改善患者的疼痛感受,并且降低對藥物的依賴性,提高治療效果。

      綜上所述,對于癌癥患者的疼痛癥狀,在常規藥物治療止痛的基礎上應用針灸治療起到的鎮痛效果更為顯著,根據患者的具體疼痛表現進行穴位選擇與針灸處理,顯著降低了患者的疼痛感受,同時針灸治療的不良反應發生較少,治療安全性可靠,該種方法操作方便,能夠改善患者的生命質量,值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻:

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[3]吳蘭珍, 王亞紅. 針灸寧心安神法治療腫瘤疼痛療效觀察[J]. 新疆中醫藥, 2015, 33(6):34-36.

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[5]車艷華, 王艷梅. 針灸配合磁珠貼耳穴治療癌癥病人抑郁失眠療效觀察[J]. 醫藥前沿, 2015, 5(6):362-363.

[6]劉桂林. 針灸配合磁珠貼耳穴治療癌癥患者抑郁失眠臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥, 2016, 12(7):112-113.

[7]李敏, 隋宏, 竇林.針灸治療惡性腫瘤患者胃腸功能紊亂50例[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2016, 4(15):141-142.

[8]鮑關愛, 周杰, 楊丹紅,等. 針灸治療癌性疼痛的常用參數淺析[J]. 上海針灸雜志, 2017, 36(2):236-241.

[9]陸瑩, 田彎彎, 李開平. 針灸治療癌痛的研究進展[J]. 中國中醫急癥, 2016, 25(10):1915-1917.